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Tratamiento
reperfusión
Indicado en todos los pacientes dentro de las primeras 12 horas del comienzo de los síntomas (IA)

CABG

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  • CABG urgente está indicada en pacientes con IAMCEST y anatomía coronaria no susceptible de PCI, con isquemia recurrente, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca grave, o de alto riesgo(IB)
    En pacientes con IAMCEST en el momento de reparación quirúrgica por defectos mecánicos (IB)
    CABG de emergencia dentro de las 6 h del inicio de los síntomas puede ser considerado en pacientes con IAMCEST que no tienen shock cardiogénico y no son candidatos para PCI o terapia fibrinolítica.(IIbC)
  • Antitromboticos adjuntos
    La aspirina no debe ser suspendida antes del CABG de urgencia (IC)
    Clopidogrel o ticagrelor se debe suspender por lo menos 24 h antes dela cirugía (IB)
    GP IIb/IIIa antagonistas, eptifibatida y tirofiban, deben ser interrumpidos al menos 2 a 4 h antes de la CABG urgente (IB)
    El abciximab se debe suspender por lo menos 12 h antes de CABG de urgencia (IB)
    Clase IIb Cirugía Urgente sin CEC en < 24 h de la. adm clopidogrel o ticagrelor podría podria considerarse, evaluando beneficio/riesgo de sangrado (IIbB)
    CABG urgente < 5 días de la administración de clopidogrel o ticagrelor o < 7 días de prasugrel podría serconsiderado, especialmente si los beneficios superan los riesgos de sangrado. (IIbC)
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